醫療保障關乎人民群眾健康福祉，是實現人民群眾病有所醫的關鍵一環。黨的二十屆三中全會提出“健全社會保障體系”，對醫療保障領域重大改革任務進行全面部署。作為國內壽險“頭雁”，中國人壽保險股份有限公司(簡稱“中國人壽壽險”)駐蘇分支機構始終堅持“以人民為中心”的價值取向，圍繞保障民生、服務社會，與行業主管部門共同推動“1+3+N”多層次醫療保障體系建立完善，不斷提升人民群眾的醫保獲得感。

產品創新，百元保單撬動百萬保障

鎮江市民劉先生的女兒于2023年9月確診腹膜后腔惡性腫瘤，先后輾轉蘇州、南京等地進行治療。眼看家庭經濟情況已經難以繼續支撐高昂的醫療費用，劉先生想起了之前為女兒投保的“鎮江惠民保”。抱著試一試的心態，劉先生來到中國人壽惠民保理賠柜面。讓他沒想到的是，材料提交后不到半個月時間，第一筆理賠款就打到了賬戶上。劉先生給記者算了一筆賬：2024年1月至2025年3月期間，共計產生醫療費用222.29萬元;在基本醫療統籌基金報銷10.16萬元及居民大病保險報銷7.11萬元后，“鎮江惠民保”又累計理賠155.45萬元;個人承擔部分由205.02萬元降至49.57萬元，減輕了近80%個人醫療費用負擔。

鎮江市醫保局黨組成員、醫保中心主任張正明介紹，經歷了“一年探索試水、兩年優化完善、三年基本成熟”的發展歷程，“鎮江惠民保”進一步健全了鎮江市多層次醫療保障制度體系，得到社會各界廣泛認可，并獲評2022年度鎮江市“十佳民生實事”項目。

中國人壽壽險鎮江市分公司黨委委員、副總經理袁勇介紹，“鎮江惠民保”提供最新的醫療技術手段報銷政策，承辦4年來，已累計為1.92萬人進行賠付，累計賠付金額近2.66億元，賠付率超100%。“中國人壽始終踐行民生保障社會責任，奮力書寫普惠金融大文章，為人民群眾提供廣泛覆蓋、公平可得、成本可擔、保障有效的普惠保險服務。”

救助拓面，兜底困難群體日常守護

困難群眾是社會高度關注的群體，也是政府給予精準扶助的對象。在常州溧陽，中國人壽壽險溧陽支公司與溧陽市醫保服務中心合作，開展溧陽市醫療救助服務項目，服務內容除保障醫療救助資金安全外，還有確保困難群眾應保盡保，免交參保、及時救助等。

按照有關文件要求，中國人壽壽險溧陽支公司自2022年起將救助對象從省定7類困難人群擴面為10類，含“低保、特困供養、精簡職工、困境兒童、低保邊緣、無固定收入重殘、當地臨救大病、特困職工家庭、重點優撫對象及支出型困難對象”。開展醫療救助過程中，公司認真對接民政、退役軍人、總工會等政府部門收集困難群眾名單，每年配合醫保部門完成政府全額資助困難群眾參保繳費共計萬余人。溧陽市醫療保障服務中心副主任劉杰介紹，商業保險機構經辦介入有效解決了醫保“最后一公里”難題，未來將持續探索“基本醫保+商業健康險”無縫銜接的保障體系，同時構建智能監測平臺，動態追蹤特殊人群醫療需求，實現從“人找政策”到“政策找人”的轉變 。

圖：溧陽市城鄉居民醫保結算管理中心

服務下沉，醫保經辦業務提質增效

在鎮江市醫療保障局和國家金融監督管理總局鎮江監管分局指導下，中國人壽壽險鎮江市分公司積極推出理賠便民舉措，在理賠流程和模式設計的過程中充分調研，“鎮江惠民保”理賠流程設計上以線上、線下網點兩線理賠通道、可自助可代辦，打造專業理賠團隊，為群眾提供便捷、高效、優質、精準的理賠服務。

從風險補償到民生生態共建，普惠型商業補充醫療保險與醫保政策的深度嵌合，為社會保障體系長效運作提供了可復制方法論：產品端普惠定價+前沿醫療覆蓋解決傳統醫保政策保障不足的痛點;服務端線下網點與服務隊伍建設錨定“銀發”弱勢群體解決政策觸達性。

不論是“鎮江惠民保”賠付率超100%背后的央企擔當，還是溧陽“政府+險企”協同模式降本增效，中國人壽與醫保部門深度聯動成為可持續發展關鍵，中國人壽積極踐行中國特色金融文化，特別是“誠實守信、以義取利、穩健審慎、守正創新、依法合規”核心要義的生動體現。通過深度融入地方醫療保障體系，中國人壽以專業能力履行社會責任，用金融服務的“溫度”守護江蘇百姓健康福祉，有力詮釋了金融工作的政治性和人民性。(周潔)