近日，面向全省參保群眾、與基本醫療保險相銜接的普惠型商業補充醫療保險產品——2024年度“江蘇醫惠保1號”正式上線發布。廣大參保群眾可通過“江蘇醫惠保1號”微信公眾號、支付寶等渠道進行在線投保。該項目由紫金財產保險股份有限公司擔任主承保，10家綜合實力強的商業保險公司組成共保體。

保障豐富升級

2024年度“江蘇醫惠保1號”保障方案，堅持四重保障，健康服務項目從16項增至20項，包括健康隨訪、重大疾病早篩、心理咨詢、平臺5折購藥優惠等。首次投保時為健康人群，之后連續不中斷投保，都按健康人群享受賠付待遇，賠付比例不降。銜接醫保“雙通道”政策，投保患者在定點零售藥店購買“雙通道”藥品，醫保報銷后，“江蘇醫惠保1號”按規定賠付。投保人員在醫療機構住院或接受門特治療，在院內購買使用基本醫保目錄范圍外的藥品，只要符合藥品使用說明書適應癥，均納入理賠范圍，突破了目錄限制。2024年度“江蘇醫惠保1號”，首次推出兩個版本：“基礎版”和“升級版”。“基礎版”的保費價格，仍然維持往年的158元/年，“升級版”的價格為258元/年，在“基礎版”四項保障責任的基礎上，針對惡性腫瘤患者，增加質子重離子醫療費用保障責任和CAR-T藥品費用保障責任兩項前沿醫療保障，相關費用賠付限額，分別達60萬元和20萬元，總保額從“基礎版”的320萬元增至400萬元，同時健康增值服務增至26項。

關注老年群體

近年來，老人生活、關愛老人健康等話題熱度持續攀升，老年群體的健康保障問題，得到越來越多的關注。因為年齡身體狀況限制，老年群體往往很難買到合適的保險產品。“江蘇醫惠保1號”2024年度保障，繼續秉承普惠利民初心，不限戶籍、不限年齡、不限健康狀況，既往病史人群均可投保，投保人還可選擇為省內直系親屬投保。投保頁面內可添加“父母”為被保人，家中老人無需親自操作，便可由子女代為投保繳費。如子女醫保個人賬戶余額充足，還可使用醫保賬戶余額，為同樣參保江蘇基本醫保的父母、配偶等直系親屬支付購買。今年69歲的G女士，2023年度因急性白血病住院，總醫療費用超過110萬元，醫保為其負擔四十余萬元，G女士申請“江蘇醫惠保1號”理賠，也獲得了四十余萬元賠付。G女士花費158元保費，獲賠四十余萬元，大大減輕了一家的醫療費用負擔。

“江蘇醫惠保1號”公開數據顯示，自2021年底首次推出，兩年來累計賠付超過12億元，全省累計賠付的受益人群達11.82萬人、61.84萬人次，單筆最高賠付68.2萬元，單人最高賠付達128.6萬元，充分發揮梯次減負效應，僅責任一基本醫保支付范圍內個人自付保障責任的累計賠付，便已超過9億元。理賠受益人覆蓋全年齡段，最大年齡102歲，最小年齡不滿1個月，60周歲以上老人占比達到了51.78%，既往病史投保人員理賠人次占比約35.8%，持續為血友病性關節炎、急性淋巴細胞白血、骨髓增生異常綜合征等既往病史投保人員，減輕巨額醫療費用負擔，以切實的理賠服務，保障千萬江蘇家庭。 紫軒

“江蘇醫惠保1號”熱點問題解答

針對廣大投保人關心的一些問題，例如“哪些人可以保?”“如何支付?”“如何查詢保單?”等，“江蘇醫惠保1號”項目組給出了相關回復。

Q：誰可以投保2024年度“江蘇醫惠保1號”?

A：江蘇全省各地社會基本醫療保險(含職工醫保居民醫保等)在保人員均可投保2024年度“江蘇醫惠保1號”，投保不限年齡、不限病史、不限戶籍、不限職業。

Q：可以使用醫保個賬余額支付“江蘇醫惠保1號”的保費嗎?

A：可以!江蘇職工醫保投保人可使用醫保個賬余額為本人和擁有江蘇醫保的配偶、父母及子女繳費，可以為同為江蘇省在保狀態的直系親屬投保，一人可為全家投保。

Q：投保完成后，如何查詢2024年度“江蘇醫惠保1號”保單?

A：關注官方指定投保平臺“江蘇醫惠保1號”微信公眾號，在公眾號首頁，點擊底部菜單欄 【2024保障】→【2024保單查詢】即可。如遇顯示“待承保”或“保障中”均為正常現象，保單將于2024年1月1日統一生效。

Q：去年是以健康人群身份投保，保障期間生病確診，今年續保還能享受健康人群的保障待遇嗎?

A：可以。“江蘇醫惠保1號”對于被保險人賠付標準的認定，以首次保障生效前的健康狀況為準，首次為非既往病史投保人員，連續投保不中斷，保障待遇仍按照初次投保的健康人群享受，報銷待遇不變，報銷比例不降，盡可能為患病家庭承擔更多。

Q：去年買的“江蘇醫惠保1號”保障還沒有到期，今年還要不要投保?

A：一定要投保。“江蘇醫惠保1號”保障期限為一年，去年的保障將于2023年12月31日到期。2024年度保障將于2024年1月1日開啟，今年繼續投保將實現保障無縫銜接。

Q：為父母投保，不小心填錯信息如何改?

A：不小心填錯信息不要著急，可登錄“2024個人中心”進行修改。可在“江蘇醫惠保1號”微信公眾號首頁底部菜單欄，點擊“2024保障”，再點擊“2024個人中心”即可。為了避免信息修改麻煩，還請在填寫時認真檢查。

Q：父母有醫保，還需要購買“江蘇醫惠保1號”嗎?

A：需要。日常就醫過程中，醫保作用極大，然而并不是所有醫療費用都能用基本醫保解決。“江蘇醫惠保1號”緊密銜接基本醫保，在醫保待遇基礎上，對符合條件的醫保參保人進行再賠付，讓全省人民群眾看病負擔再減輕，更好解決“看病貴”問題。

小投入換來大保障，隨著人們的保險保障意識日漸增強，為一家老小配置周全保障的需求也不斷增加，“江蘇醫惠保1號”已陪伴江蘇人民走過兩年，可保全省老少，堅持普惠為民，持續暖心保障，有效減輕負擔。職工醫保參保人員可以通過醫保個人賬戶為全家投保，特別是可以省內跨地區為配偶、父母、子女投保。投保日期截至2023年12月31日，保障期間為2024年1月1日至2024年12月31日。