10月13日，面向全省參保群眾、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品——2024年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”正式上線發(fā)布。廣大參保群眾可通過(guò)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)、支付寶等渠道進(jìn)行在線投保。該項(xiàng)目由紫金財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司擔(dān)任主承保，10家綜合實(shí)力強(qiáng)的商業(yè)保險(xiǎn)公司組成共保體。

保障豐富升級(jí)

2024年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”保障方案堅(jiān)持四重保障，健康服務(wù)項(xiàng)目從16項(xiàng)增至20項(xiàng)，包括健康隨訪、重大疾病早篩、心理咨詢(xún)、平臺(tái)5折購(gòu)藥優(yōu)惠等。首次投保時(shí)為健康人群，之后連續(xù)不中斷投保都按健康人群享受賠付待遇，賠付比例不降。銜接醫(yī)?！半p通道”政策，投保患者在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)“雙通道”藥品，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”按規(guī)定賠付。投保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或接受門(mén)特治療，在院內(nèi)購(gòu)買(mǎi)使用基本醫(yī)保目錄范圍外的藥品，只要符合藥品使用說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥，均納入理賠范圍，突破了目錄限制。

首次推出兩個(gè)版本：“基礎(chǔ)版”和“升級(jí)版”。“基礎(chǔ)版”的保費(fèi)價(jià)格仍然維持往年的158元/年，“升級(jí)版”的價(jià)格為258元/年，在“基礎(chǔ)版”四項(xiàng)保障責(zé)任的基礎(chǔ)上，針對(duì)惡性腫瘤患者，增加質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用保障責(zé)任和CAR-T藥品費(fèi)用保障責(zé)任兩項(xiàng)前沿醫(yī)療保障，相關(guān)費(fèi)用賠付限額分別達(dá)60萬(wàn)元和20萬(wàn)元，總保額從“基礎(chǔ)版”的320萬(wàn)元增至400萬(wàn)元，同時(shí)健康增值服務(wù)增至26項(xiàng)。

關(guān)注老年群體

近年來(lái)，老人生活、關(guān)愛(ài)老人健康等話題熱度持續(xù)攀升，老年群體的健康保障問(wèn)題得到越來(lái)越多的關(guān)注。因?yàn)槟挲g身體狀況限制，老年群體往往很難買(mǎi)到合適的保險(xiǎn)產(chǎn)品。“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”，2024年度保障繼續(xù)秉承普惠利民初心，不限戶籍、不限年齡、不限健康狀況，既往病史人群均可投保，投保人還可選擇為省內(nèi)直系親屬投保。投保頁(yè)面內(nèi)可添加“父母”為被保人，家中老人無(wú)需親自操作，便可由子女代為投保繳費(fèi)。如子女醫(yī)保個(gè)人賬戶余額充足，還可使用醫(yī)保賬戶余額為同樣參保江蘇基本醫(yī)保的父母、配偶等直系親屬支付購(gòu)買(mǎi)。

今年69歲的G女士，2023年度因急性白血病住院，總醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)110萬(wàn)元，醫(yī)保為其負(fù)擔(dān)四十余萬(wàn)元，G女士申請(qǐng)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”理賠，也獲得了四十余萬(wàn)元賠付。G女士花費(fèi)158元保費(fèi)，獲賠四十余萬(wàn)元，大大減輕了一家的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，自2021年底首次推出，兩年來(lái)累計(jì)賠付超過(guò)12億元，全省累計(jì)賠付的受益人群達(dá)11.82萬(wàn)人、61.84萬(wàn)人次，單筆最高賠付68.2萬(wàn)元，單人最高賠付達(dá)128.6萬(wàn)元，充分發(fā)揮梯次減負(fù)效應(yīng)，僅責(zé)任一基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)個(gè)人自付保障責(zé)任的累計(jì)賠付便已超過(guò)9億元。理賠受益人覆蓋全年齡段，最大年齡102歲，最小年齡不滿1個(gè)月，60周歲以上老人占比達(dá)到了51.78%，既往病史投保人員理賠人次占比約35.8%，持續(xù)為血友病性關(guān)節(jié)炎、急性淋巴細(xì)胞白血、骨髓增生異常綜合征等既往病史投保人員，減輕巨額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，以切實(shí)的理賠服務(wù)，保障千萬(wàn)江蘇家庭。

熱點(diǎn)問(wèn)題解答

針對(duì)廣大投保人最關(guān)心的一些問(wèn)題，例如“哪些人可以保?”“如何支付?”“如何查詢(xún)保單?”等，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”項(xiàng)目組給出了相關(guān)回復(fù)。

Q：誰(shuí)可以投保2024年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”?

A：江蘇全省各地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含職工醫(yī)保居民醫(yī)保等)在保人員均可投保2024年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”，投保不限年齡、不限病史、不限戶籍、不限職業(yè)。

Q：可以使用醫(yī)保個(gè)賬余額支付“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”的保費(fèi)嗎?

A：可以!江蘇職工醫(yī)保投保人可使用醫(yī)保個(gè)賬余額為本人和擁有江蘇醫(yī)保的配偶、父母及子女繳費(fèi)，可以為同為江蘇省在保狀態(tài)的直系親屬投保，一人可為全家投保。

Q：如何投保2024年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”?

A：關(guān)注官方指定投保平臺(tái)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)，在公眾號(hào)首頁(yè)，點(diǎn)擊底部菜單欄【投保入口】即可在線快捷投保，也可在支付寶搜“江蘇醫(yī)惠?！边M(jìn)行投保，或聯(lián)系10家共保體保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員咨詢(xún)投保。

Q：投保完成后，如何查詢(xún)2024年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”保單?

A：關(guān)注官方指定投保平臺(tái)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)，在公眾號(hào)首頁(yè)，點(diǎn)擊底部菜單欄【2024保障】→【2024保單查詢(xún)】即可。如遇顯示“待承保”或“保障中”均為正?，F(xiàn)象，保單將于2024年1月1日統(tǒng)一生效。

Q：去年是以健康人群身份投保，保障期間生病確診，今年續(xù)保還能享受健康人群的保障待遇嗎?

A：可以?！敖K醫(yī)惠保1號(hào)”對(duì)于被保險(xiǎn)人賠付標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定，以首次保障生效前的健康狀況為準(zhǔn)，首次為非既往病史投保人員，連續(xù)投保不中斷，保障待遇仍按照初次投保的健康人群享受，報(bào)銷(xiāo)待遇不變，報(bào)銷(xiāo)比例不降，盡可能為患病家庭承擔(dān)更多。

Q：去年買(mǎi)的“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”保障還沒(méi)有到期，今年還要不要投保?

A：一定要投保?！敖K醫(yī)惠保1號(hào)”保障期限為一年，去年的保障將于2023年12月31日到期。2024年度保障將于2024年1月1日開(kāi)啟，今年繼續(xù)投保將實(shí)現(xiàn)保障無(wú)縫銜接。

Q：為父母投保，不小心填錯(cuò)信息如何改?

A：不小心填錯(cuò)信息不要著急，可登錄“2024個(gè)人中心”進(jìn)行修改?？稍凇敖K醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)首頁(yè)底部菜單欄，點(diǎn)擊“2024保障”，再點(diǎn)擊“2024個(gè)人中心”即可。為了避免信息修改麻煩，還請(qǐng)?jiān)谔顚?xiě)時(shí)認(rèn)真檢查。

Q：父母有醫(yī)保，還需要購(gòu)買(mǎi)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”嗎?

A：需要。日常就醫(yī)過(guò)程中，醫(yī)保作用極大，然而并不是所有醫(yī)療費(fèi)用都能用基本醫(yī)保解決?！敖K醫(yī)惠保1號(hào)”緊密銜接基本醫(yī)保，在醫(yī)保待遇基礎(chǔ)上，對(duì)符合條件的醫(yī)保參保人進(jìn)行再賠付，讓全省人民群眾看病負(fù)擔(dān)再減輕，更好解決“看病貴”問(wèn)題。

小投入換來(lái)大保障，隨著人們的保險(xiǎn)保障意識(shí)日漸增強(qiáng)，為一家老小配置周全保障的需求也不斷增加，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”已陪伴江蘇人民走過(guò)兩年，可保全省老少，堅(jiān)持普惠為民，持續(xù)暖心保障，有效減輕負(fù)擔(dān)。職工醫(yī)保參保人員可以通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶為全家投保，特別是可以省內(nèi)跨地區(qū)為配偶、父母、子女投保。投保日期截至2023年12月31日，保障期間為2024年1月1日至2024年12月31日。

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