近日，記者獲悉，中國預防醫(yī)學頭部企業(yè)美年健康(SZ:002044)確定收購一家全國性保險經(jīng)紀公司，規(guī)劃落地保險業(yè)務，其目標是憑借美年現(xiàn)有的預防醫(yī)學體系與積累的海量健康體檢數(shù)據(jù)，構建“專業(yè)體檢+智能診斷+專科診療+保險支付”的數(shù)字化健康服務平臺，致力于打造中國版HMO(Health Maintenance Organization)的新模式。

據(jù)了解，美年打造的中國版HMO可以概括為“預防醫(yī)學+保險創(chuàng)新”新模式，主要特點是基于美年在肺部(肺結節(jié))、消化道、內(nèi)分泌、心腦血管、癌癥早篩等核心領域的學科優(yōu)勢和數(shù)據(jù)體量，整合遠程數(shù)字化平臺和專家資源，創(chuàng)新研發(fā)針對特定人群的健康險支付產(chǎn)品。為推動這一新模式的實現(xiàn)，美年已專門成立了創(chuàng)新發(fā)展中心，通過單病種綜合解決方案與創(chuàng)新保險產(chǎn)品的結合，將有效幫助企業(yè)及個人節(jié)省在醫(yī)療領域的費用支出，實現(xiàn)企業(yè)、客戶、醫(yī)療機構與保險公司之間共贏的合作機制。

多年來，美年一直積極布局保險業(yè)務，希望通過延伸服務鏈為客戶提供健康體檢后的增值服務。2018年，美年聯(lián)合平安、人保共同推出了“美年好醫(yī)生”這一體檢與保險相結合的爆款產(chǎn)品，打造了“檢、存、管、醫(yī)、保”的創(chuàng)新服務模式。這次對全國性保險經(jīng)紀公司的直接收購是美年進軍健康保險業(yè)務的又一里程碑事件。

傳統(tǒng)保險公司過往設計保險產(chǎn)品是基于“大樹法則”，其目的是賺取承保利潤。這種情況導致形成兩種困境：一方面，廣大有健康保險支付需求的客戶被排除在健康保險涵蓋的人群之外;另一方面，因為客戶沒有參加定期的健康體檢，能夠通過早期篩查發(fā)現(xiàn)的疾病未被檢查出，并進一步發(fā)展惡化錯過最佳治療期，最終導致醫(yī)療支付成本的上升。

美年此次收購保險經(jīng)紀公司的戰(zhàn)略布局，則是基于自身在預防醫(yī)學領域服務鏈的完善，通過保險經(jīng)紀公司的直接運營，進一步拓展預防體檢與健康保險的結合，最終探索出適合美年服務場景的“預防醫(yī)學+保險創(chuàng)新”的HMO新模式。

HMO服務模式(健康維護組織Health Maintenance Organization)，是管理式醫(yī)療的一種形式，主要是指保險類企業(yè)在收取用戶固定預付費用后，為特定地區(qū)、主動參保的用戶提供全面的醫(yī)療服務體系。其中最核心一點就是將支付方和服務方整合起來，最大程度地控制醫(yī)療成本。

美年健康集團作為中國預防醫(yī)學領域頭部企業(yè)，旗下?lián)碛小懊滥甏蠼】怠薄ⅰ按茹憽薄ⅰ皧W亞”、“美兆”四大品牌。截至2021年底，已在全國31個省、自治區(qū)、直轄市布局600多家健康體檢中心，年服務人次超3000萬，并擁有超過1.4億人次的個人健康體檢數(shù)據(jù)中心。

構建中國版HMO新模式單憑一己之力是不可能完成的。近年來，美年積極與各地公立醫(yī)院共建醫(yī)聯(lián)體，其中有國家呼吸臨床研究中心、中日友好醫(yī)院呼吸中心、北京大學醫(yī)學部、南京醫(yī)科大學、中山大學中山眼科中心等權威醫(yī)療學術機構，為客戶檢后醫(yī)療服務提供通道支撐。

在業(yè)務布局上，近年來，美年已提前布局專科診療、慢病管理、基因檢測、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、疫苗和細胞存儲、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、健康大數(shù)據(jù)開發(fā)等關鍵賽道，基本涵蓋了體檢業(yè)務的上下游產(chǎn)業(yè)鏈，不斷完善產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈的構建。

在醫(yī)療團隊建設上，美年持續(xù)加大投入力度，旗下四大健康體檢品牌共計有6.5萬名員工，其中重點學科專家、醫(yī)技護人員3.5萬余人，已建成一支專業(yè)、有溫度的龐大服務團隊。

綜上，美年開創(chuàng)“預防醫(yī)學+保險創(chuàng)新”的HMO新模式有著得天獨厚的優(yōu)勢，可以在現(xiàn)有健康體檢服務的基礎上精準開展保險產(chǎn)品的設計與銷售。前端上，保險產(chǎn)品設計有億級健康體檢數(shù)據(jù)支撐，后端上，保險產(chǎn)品銷售有千萬級客戶基礎。同時，美年可以快速調(diào)動自有萬名銷售人員體系，匹配客戶需求，實現(xiàn)從預防端、醫(yī)療端到支付端的服務閉環(huán)。可以預見的是：美年基于預防醫(yī)學廣闊領域開創(chuàng)的中國版HMO新模式，既不同于美國聯(lián)合健康集團、凱撒醫(yī)療集團開創(chuàng)的HMO模式，也不同于國內(nèi)平安集團、微醫(yī)集團開創(chuàng)的HMO模式。

據(jù)介紹，若美年此次保險業(yè)務實施順利，保險業(yè)務將會促進美年營收規(guī)模的較大增長。在廣泛深入實施健康中國國家戰(zhàn)略與積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的政策紅利背景下，我們期待，美年致力于打造的預防醫(yī)學領域中國版HMO新模式，不僅為我國健康服務業(yè)的發(fā)展提供一個“美年”樣本，也為美年的未來發(fā)展帶來更廣闊的空間。